[Evaluation of the UpsherScope laryngoscope in routine intubation with no expected difficulties]. / Evaluación del laringoscopio UpsherScope en intubación rutinaria sin dificultad prevista.

OBJECTIVES: To evaluate the new rigid, fiberoptic laryngoscope (UpsherScope) in cases with no expectation of intubation difficulty. MATERIAL AND METHODS: We studied 130 ASA I-II patients for whom no difficulty with tracheal intubation was predicted. Intubation attempts were undertaken by three staff anesthesiologists, with up to three tries permitted per patient. Causes of difficulty were recorded. A regression study of the number of tries per patient over the course of the study was used to identify a possible learning effect. Causes related to inexperience were identified by comparing their frequency of appearance between the first and second halves of the study using a chi-squared test. RESULTS: Ninety-nine patients (76%) were intubated, 70 of them (54%) on the first try. A total of 223 attempts at laryngoscopy (1.71 +/- 0.85) per patient) were made. The best relation in the regression analysis was linear, with a significant slope (-0.0193, p < 0.05) and R2 = 0.103 demonstrating a learning effect. The reasons for difficulty were hitting the endotracheal tube (ETT) against the right arytenoids (18), esophageal progression of the ETT (12), blood or secretions (8), vision obstructed by the epiglottis (7), clouding (7), lateral sliding of the stylet (6), hitting the ETT against the epiglottis (4). Only ETT impingement of the right arytenoids was related to inexperience (p < 0.001). We discuss the relation of these factors to the design of the laryngoscope. CONCLUSIONS: Our experience suggests that the UpsheScope does not offer advantages in routine intubations. The low success rate and the need for repeated attempts at intubation may be related to suboptimal design of the laryngoscope.

Evaluación del laringoscopio UpsherScopeTM en intubación rutinaria sin dificultad prevista / Evaluation of the UpsherScopeTM in routine intubation with no expectation of difficulty

Objetivos: Evaluación del nuevo laringoscopio rígido de fibra óptica UpsherScopeTM en casos sin dificultad prevista de intubación. Material y Métodos: Se estudiaron 130 pacientes ASA I-II sin dificultad previsible de intubación traqueal. Los intentos de intubación fueron realizados por tres adjuntos de anestesiología. Se permitió un máximo de tres intentos por paciente. Se registraron las causas de dificultad. Se trató de identificar un posible efecto aprendizaje realizando un estudio de regresión del número de intentos por paciente a lo largo del estudio. Se identificaron las causas asociadas a la inexperiencia, comparando su frecuencia de aparición entre la primera y segunda mitad del estudio con una prueba 2. Resultados: Se consiguió intubar 99 pacientes (76 por ciento), de ellos 70 (54 por ciento) al primer intento. Se realizaron un total de 223 intentos laringoscópicos (1,71 ñ 0,85/paciente). La mejor relación en el estudio de regresión fue la lineal con una pendiente significativa (p<0,05)= -0,0193 y R2= 0,103, demostrando efecto aprendizaje. Las causas de dificultad fueron: choque del tubo endotraqueal (TET) contra el aritenoides derecho (18), dirección esofágica del TET (12), sangre o secreciones (8), visión obstaculizada por epiglotis (7), empañamiento (7), deslizamiento lateral de la pala (6), choque del TET contra la epiglotis (4). Sólo el choque del TET contra el aritenoides derecho tuvo relación con la inexperiencia (p<0,001). Se discute la asociación de estos factores con el diseño del laringoscopio. Conclusiones: En nuestra experiencia el laringoscopio UpsherScope no aporta ventajas en las intubaciones rutinarias. Un diseño subóptimo del laringoscopio puede estar relacionado con la baja tasa de éxito y la necesidad de intentos repetidos de intubación. (AU)